Fiche d'inscription

Nom
Prénom
Date de Naissance (jj/mm/aaaa)
Sexe M F
Adresse principale
Code postal
Ville
Téléphone
Mail

Club et Licence

Numéro de licence
Numéro de ligue
Numéro du club
Nom du club

Numéro de voile

Catégorie
Laser 4.7
Laser Radial
Laser Standard

Autorisation parentale (obligatoire pour les mineurs - 18ans)

Je, soussigné
responsable légal de (nom, prénom de l'enfant)
l'autorise à participer à la régate organisée le 21 avril 2013 par DzVoile à Douarnenez

Droit à l'image

Les participants sont avertis que les compétitions et régates, objets de la présente inscription, peuvent donner lieu à des prises de vues (photos, films, vidéos) devant être utilisées pour la réalisation de documents sur la pratique et la compétition.
Par son inscription, le signataire accepte et autorise à titre gratuit : les prises de vues et les photos de son bateau et de son équipage (à terre comme sur l’eau) par les cameramen et photographes accrédités par l’organisation et/ou la FFV ainsi que l’utilisation, l’exploitation, la diffusion et la reproduction de ces prises de vue et photos.
En cas de refus d’exploitation de ces prises de vues merci de cocher cettecase

Informations

En s’inscrivant à cette épreuve, le concurrent reconnaît qu’il lui appartient, sous sa seule responsabilité de décider s’il doit prendre le départ ou continuer à courir.

Les informations recueillies par DzVoile dans le cadre de la régate font l’objet d'un traitement informatique. Ces informations sont accessibles au siège de DzVoile. Conformément à la loi informatique et libertés du 6 janvier 1978 modifiée, les compétiteurs bénéficient d'un droit d’accès, de rectification et de suppression des informations qui les concernent. Pour exercer ce droit, les compétiteurs peuvent s’adresser à DzVoile.

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